世界高血压日丨精准治疗有效控制 三大高血压症这里看

2023年5月17日是世界高血压日，今年的主题为：准确测量，有效控制，健康长寿。南京市第二医院心血管内科主任、主任医师汤涌表示，关注血压健康不应只在今天，让我们一起保护好自己的血压，守护健康。

据悉，南京市第二医院在治疗老年性高血压、继发性高血压、难治性高血压上均有相应特色，一起来听听汤涌主任怎么说。

1、老年性高血压

老年人高血压患病率最高，占比大于50%，高龄本身也是高血压患者的高危因素。南京市第二医院地处老城区，周边高血压老年人较多，因此有收治老年性高血压的传统。老年性高血压本身存在诸多不利条件，如血压不稳定、合并多种疾病、机体条件差、丧失自身调节能力等，给治疗带来难度。该院对老年人，尤其是高龄、超高龄老人的高血压处理有较多经验，成功治疗许多80岁以上的患者。

首先，勤测血压，了解老年人血压变化，甚至检测24-48小时便携式动态血压，评估血压变异性；其次，发现高血压尽早生活干预，包括健康指导，科学饮食，关注睡眠等；第三，科学合理用药，老年体弱，注意用药量，逐步加量，尽量选用长效；第四，老年合并症多，联合用药搭配注意合理性；第五，坚持长期用药和随访，督促用药依从性；最后，积极发现和处理原发病。

南京市第二医院具有动态血压监测、周围动脉检查、眼底动脉检查、及其他各项功能和影像检查措施，可以使老年性高血压患者得到针对性诊治。

2、继发性高血压

继发性高血压是指由确定的疾病和原因造成的高血压，占高血压人群的5-10%，发现率逐年增高，以年轻人多见，正越来越受到重视。

继发性高血压诊断比较困难，容易忽视。一般产生原因主要有：肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、大血管病变等。继发性高血压发病偏年轻，血压控制效果差。

南京市第二医院具有检查肾脏、肾血管、肾上腺、大血管等技术设备，具有检查该类疾病的检验手段，可以及时准确检查出继发性高血压的疾病和病因。心血管内科联合内分泌科、外科每年完成了多例继发性高血压的诊断和内外科治疗，熟练掌握围手术期处理，在该类疾病诊治方面积累了大量经验。

3、难治性高血压

难治性高血压往往发病时间长，血压高，心脑血管并发症多，严重并发症和死亡危险高。中国专家共识定义为在改善生活方式的基础上，应用了合理可耐受的三种以上的降压药物（包括利尿剂）仍未达标。

南京市第二医院心内科在难治性高血压方面积累了经验。治疗特点：积极寻找病因，遵循个体化治疗原则；联合搭配用药，结合单片复方制剂；注重交感神经系统、内啡肽酶系统和醛固酮系统拮抗，必要时使用中枢性降压药；解除患者焦虑，必要时使用镇静方法等。综合利用以上方法，均获得满意疗效。

新江苏·中国江苏网记者 孙骏 摄像 张可心

编辑: 孙骏

来源：新江苏·中国江苏网